以下内容经圣保禄医院妇产科专科莫仲威医生审阅
子宫颈癌是全球女性健康的一大挑战，因其潜伏期长，且在早期常缺乏明显的症状。本文带您了解子宫颈癌原因、子宫颈癌前病变的发展、筛查方法，以及多样化的治疗策略，助您踏出守护自身健康的关键第一步。
什么是子宫颈癌？
子宫颈癌（Cervical Cancer）发生于子宫颈，即子宫与阴道连接的部位。大多数都是由子宫颈的表层细胞异常增生引起，其中最常见的是鳞状细胞癌。此类癌症的发展通常经历漫长的癌前病变阶段，为早期筛查和干预提供了宝贵时间。
香港子宫颈癌现况1
子宫颈癌在香港女性癌症中占据重要位置，根据香港癌症资料统计中心，在 二 零 二 三 年 ， 子 宫 颈 癌 在 香 港 女 性 最 常 见 的 癌 症 中 排 第 七 位 ， 占 女 性 癌 症 新 症 总 数 的 3.0 % 。同年录得576宗子宫颈癌新症，粗发病率为每十万女性14.0，年龄标准化后发病率为8.4。子 宫 颈 癌 于 本 港 女 性 致 命 癌 症 中 排 第 九 位 。 ，属于本港女性主要健康威胁之一。
子宫颈癌前病变与癌症的关联
子宫颈癌前病变，是指子宫颈细胞出现不正常变化，但尚未发展成癌。在医学上称为子宫颈上皮内赘瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）。从 CIN 进展到侵袭性癌症通常需要15至20年2。 CIN 亦可分为1级到3级，级数越高，恶化为子宫颈癌的风险越高。而定期筛查（如 Pap 抹片与 HPV 检测）就是帮助及早发现并处理这些癌前病变。
子宫颈癌的典型症状
早期的子宫颈癌一般无明显症状，因此许多患者常延误诊治。当出现以下子宫颈癌前兆或症状时，就应立即就医：
- 不正常的阴道出血：这是最常见的子宫颈癌前兆。可能发生在性交后、非经期的阴道出血，或停经后的出血。
- 阴道分泌物异常：分泌物增多，可能带有异味、血丝，或呈水状。
- 骨盆腔疼痛：骨盆或下腹部出现持续性疼痛或性交时疼痛。
- 排尿或排便习惯改变：癌细胞扩散压迫周围器官（如膀胱或直肠）时，可能会导致排尿困难、频尿或便秘。
如您有出现以上子宫颈癌前兆或症状，应立即寻求专业的妇产科专科医生协助。欢迎联络圣保禄医院妇产科专科门诊或预约检查，以获取个人化的诊断与治疗建议。
子宫颈癌主要致癌原因及高风险影响因素
绝大多数的子宫颈癌原因都与人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染，有将近76%的子宫颈癌前病变是由HPV-16 和18所引致2。除了 HPV 感染这个主要原因外，还有以下因素会增加罹患子宫颈癌的风险：
- 吸烟：吸烟会削弱免疫系统抵抗 HPV 感染的能力。
- 免疫力低下：如 HIV 感染或长期服用免疫抑制剂的患者。
- 多重性伴侣或过早有性行为：会增加感染 HPV 的机会。
- 长期使用口服避孕药：有可能輕微增加風險。
- 生育次數多：尤其是多次足月分娩。
子宫颈癌诊断方法
及早诊断对于发现子宫颈癌前期变化和大幅提升治愈率极为重要。子宫颈癌的诊断流程通常分为两个阶段：初步筛查和进一步诊断。
初步诊断
初步诊断是透过筛查工具来发现子宫颈癌前期变化和识别高风险感染，是预防和早期治疗的关键。
进一步诊断
当初步筛查结果显示异常，或有高度怀疑时，妇产科专科医生会安排以下检查，以准确确定病变的性质、范围，并对癌症进行分期。
疾病分期系统
子宫颈癌的分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的分期系统。分期越早，治愈率通常越高，治疗选项也越多。
子宫颈癌治疗方法
子宫颈癌的治疗是一个综合性的决定过程，主要取决于疾病的分期、肿瘤的大小、以及患者的整体健康状况和生育需求。治疗方法可分为外科手术和放射治疗，以及系统性治疗。
外科手术治疗
手术通常是治疗子宫颈癌初期或癌前病变的首选方案。
系统性治疗
药物治疗用于系统性疗法，通过血液循环到达全身，用于杀死原发灶和转移部位的癌细胞。
放射治疗
放射治疗利用高能射线（如 X 光）破坏癌细胞，常作为手术的替代或辅助治疗，也可与化学治疗配合使用。治疗方式包括由体外发射高能射线照射盆腔区域，以及在阴道或子宫内放置放射源进行近距离照射，能有效杀死肿瘤细胞，同时减少对周围正常组织的损害。
选择子宫颈癌治疗方案是需要由多个学科专家团队（包括妇产科及肿瘤科专科医生）的综合评估后的共同决定。医生团队主要会依据疾病分期系统。选择治疗方法的宗旨是要在最大限度地消除癌症的同时，对患者身体功能和生活品质的影响最小。如需进一步咨询子宫颈癌治疗方案，可联系圣保禄医院的妇产科专科门诊或放射治疗及肿瘤科中心获取专业意见。
治疗期间的个人护理要点
子宫颈癌的治疗是一个艰巨的过程，良好的个人护理和生活习惯对于减轻治疗副作用、加快身体修复和维持生活品质是非常重要。
1. 营养支持与均衡饮食
保持均衡、高蛋白和适当热量的饮食。癌细胞与治疗过程都会消耗大量能量，充足的营养有助于身体修复受损组织，维持免疫力。如果出现食欲不振，应采取少食多餐的方式，并咨询营养师的建议。
圣保禄医院的的专业注册营养师提供个别营养咨询及饮食指导，助您制定个人化的饮食餐单。欢迎预约查询。
2. 休息与适度活动
确保有充足的睡眠和休息，避免过度疲劳。在医生和治疗师的许可下，进行温和的活动（如散步或轻柔伸展），有助于血液循环、维持肌肉力量，并改善情绪。
3. 情绪与心理支持
癌症治疗是一个非常漫长的过程，病人常会经历焦虑、抑郁、恐惧等情绪。请主动寻求专业人士的帮助（如心理辅导专家），并与家人朋友多沟通，保持积极心态。
4. 严格遵守医嘱
确保按时回诊进行检查，并严格遵守药物服用和治疗的时程。任何新的不适或异常症状，应立即告知医护团队。
子宫颈癌预防方法
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子宫颈癌是目前少数可以透过疫苗接种和早期筛查达到高效预防的癌症之一。采取以下积极措施是女性保护自身健康、远离子宫颈癌前病变的关键。
1.接种 HPV 疫苗
这是预防子宫颈癌最直接且有效的方法。 HPV 疫苗能有效预防大多数导致子宫颈癌的高风险型 HPV 感染（特别是 HPV-16 和 HPV-18 型）。建议在首次性行为前接种，但对已具有性经验的女性同样有保护效益。
2.定期进行筛查
即使已接种 HPV 疫苗，定期筛查仍是必要的。通过子宫颈抹片检查（Pap Smear）和HPV 检测，可及早发现细胞的癌前病变或子宫颈前期变化，并在癌细胞真正形成之前将其处理。
3.安全性行为
避免多重性伴侣，并在性行为中使用安全套，可以有效降低感染 HPV 和其他性传播疾病的风险。
4.避免吸烟
吸烟会削弱身体的免疫系统，使身体难以清除 HPV 感染。因此，戒烟是降低子宫颈癌风险的有效方法之一。
5.健康生活习惯
保持均衡饮食和规律运动，维持健康的免疫功能，有助于身体自然清除已发生的 HPV 感染。
子宫颈癌常见问题解答
HPV 感染一定会得子宫颈癌吗？
HPV感染虽然是子宫颈癌最主要的致病因素，但大部分感染会被身体免疫力清除，只有高危型且持续感染多年才有可能发展为癌症。
子宫颈抹片检查多久做一次？
建议25岁或以上并曾有性经验女性接受子宫颈检查服务直至65岁。 如检查结果连续两年正常，往后可每三年一次。部分高风险人士或曾有异常结果者，则需要依照医生建议的时间检查。
接种 HPV 疫苗后还需要抹片检查吗？
即使已经接种了 HPV 疫苗，仍需定期进行子宫颈抹片检查。因现有疫苗无法涵盖所有高危 HPV 型别，也无法清除已存在的感染，仍有少部分风险需依赖筛查以早期发现病变。
子宫颈癌治疗后会影响生育能力吗？
治疗方式会影响生育能力。如治疗涉及子宫或卵巢切除，或需接受放射治疗或化疗，进而导致卵巢功能永久受损，均可能造成不孕。建议治疗前和医护团队讨论生育保存的选项。
参考资料：
- 卫生署 卫生防护中心, 子宫颈癌
- World Health Organization, Cervical cancer
